期刊简介
《中华精神科杂志》由中国科协主管，中华医学会主办。本刊为国内外公开发行的精神疾病专业性学术刊物，报道有关精神疾病的预防、医疗和基础理论方面新的或更深入的实践经验和科研成果，介绍新理论、新技术、新成就，反映我国精神病学临床科研工作的重大进展。主要以广大医药卫生人员为读者对象。本刊实行同行审稿制。 本刊是国内核心期刊之一，被《中国科学引文索引》等国内所有重要数据库录用。曾获中国科学技术协会优秀科技期刊二等奖、中国科学技术协会审读优秀期刊、科技部中国科技精品期刊、中华医学会优秀期刊等。影响因子连续多年在国内精神科学术期刊内排名领先。 本刊设有述评、专家论坛、论著、病例报告、临床病理（例）讨论、新技术、新理论、学术会议纪要、指南、方案和标准、学术讨论、综述、讲座、专题笔谈、国内外学术动态以及学术活动消息等栏目，欢迎踊跃投稿。 本刊64页，单价25元。统一刊号CN11-3661/R，邮发代号2-69。
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- 杂志名称：中华精神科杂志
- 主管单位：中华神经精神科杂志
- 主办单位：中国科学技术协会
- 国际刊号：11-3661/R
- 国内刊号：11-3661/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：1997年获得中国科协全国优秀科技期刊奖二等奖期刊收录：文摘与引文数据库, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
氯氮平合并舒必利治疗慢性幻听二例
赵振海；钱阳海
关键词：氯氮平, 舒必利, 治疗, 受体拮抗剂, 幻听, 疗效, 阻滞作用, 精神病院, 受体阻滞剂, 中脑边缘系统, 特异性, 奋乃静, 药理学研究, 精神分裂症, 症状改善, 增强, 五氟利多, 抗精神病, 剂量, 机器
摘要：例1 男，15岁，初中学生。1997年10月因受刺激后出现幻听，称有人在自己耳朵里安了机器，常能听到机器声，还常听到有人骂自己，于1997年12月就诊于当地精神病院门诊，服奋乃静24 mg/d，治疗3个月，疗效不明显。1998年7月入本院，予氯氮平治疗3个月，高日量225 mg，疗效欠佳，于1998年10月以“好转”出院。出院后幻听仍反复存在，不能正常上学，后换用舒必利 1.0 g/d，维持2个月无明显疗效。1999年2月给予氯氮平100 mg/晚，舒必利0.3 g早晨和中午各1次，4周后幻听出现的次数明显减少，持续的时间亦显著缩短，能坚持上学。 例2 女性，43岁，已婚，初中文化，工人。患精神分裂症19年。主要表现为言语性幻听、疑心，先后2次住入当地精神病院，曾服过氯丙嗪、奋乃静、舒必利、五氟利多等，疗效均欠佳，近5年来幻听一直存在。1999年9月入本院，患者有幻听，称有人命令自己去“改革开放”。予氯氮平75 mg/晚，舒必利0.4 g早晨和中午各1次，症状改善，幻听逐渐消失，1999年12月以痊愈出院。 讨论目前药理学研究认为，氯氮平系5-羟色胺第2受体（5-HT2）及多巴胺第2受体（DA2）阻滞剂，且对前者的阻滞作用更大一些。舒必利系特异性DA2受体阻滞剂，两药合用可通过增强对中脑边缘系统DA受体的阻滞作用而增强抗精神病作用。有学者认为特异性DA2受体拮抗剂与5-HT2受体拮抗剂合用，且剂量达到某种平衡时，可提高疗效；因而推测中小剂量的氯氮平合并舒必利，可起到DA2、5-HT2受体拮抗平衡剂的作用。且本疗法费用较低，易为患者接受。
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